歡迎來到愛高高,一起探尋長高的秘訣!
成長問題
牛奶小baby

淘宝快3网址:矮小低智商,是否需要做生長素激發實驗?

淘宝快3计划精准 www.zulrbe.com.cn 兒童 ,女 ,八歲七個月, 身高115cm, 體重18kg,父親176,母親161不愛吃飯,睡覺時間從四歲左右都是7-8個小時,基本上沒有午休過。

學習接受能力差,到現在不識字,不能算基本的加減法,東南西北分不清楚。比一般的小孩要差些,但是玩的時候卻覺得還挺正常的。

是不是給出矮小癥的結果通過身高和年齡基本就可以確診了,無需做生長激素激發實驗,要是注射一段時間之后3-4個月,是不是復查的時候再做生長激素水平測試呢,那樣子的話需要和治療之前做對比么,所以想問下大夫給出矮小癥結論如何給出來的呢,是不是真的不需要做這個實驗,對復查會有影響么,比如無法對比之類的,這會影響智商么?針對目前的情況,醫生您覺得還可能是什么疾病呢,因為這孩子教起來確實很費勁。

答復

潘嘉嚴

您好!感謝您的信任!

從您孩子目前的身高看,已經達到矮小的診斷標準(我網頁中有正常身高表)。既然可以下診斷,就代表有影響生長發育的疾病存在。

首先要查找矮小的病因,不同原因的矮小,治療方法或用藥劑量不同,生長素激發試驗我認為是必須要做的。由于一般都是采用留置針,痛苦極小。

由于生長素是特殊管理的處方用藥,使用生長素前,除詳細詢問病史和體檢及詳細評估骨齡并預測成年身高外,還需要檢查生長素激發試驗、甲狀腺素、肝腎功能、血常規、血糖、頭部CT或MRI等,有條件最好還能檢查胰島素樣生長因子1(IGF-1)和胰島素樣生長因子結合蛋白3(IGFBP3)。部分女孩還需要檢查染色體,極少數男孩也有可能需要檢查染色體。
您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《矮身材兒童診治指南(摘自《中華兒科雜志》2008,46(6)428-430)》

如果作用生長素,不會影響智力發育,甚至還有一定好處。
其他請詳細參閱我網站中相關經典咨詢和相關文章。由于這方面治療都是一個長期過程,需要家長的密切配合,家長能了解相關知識很有必要。

牛奶小baby
潘大夫,必須知道矮小癥的病因么,天津的大夫說病因很大,查起來也不一定有結果。您覺得呢?您根據孩子的骨齡測試結果,能分析出她的最終身高么?父母176,母親161,具體各個階段的身高不是很清楚。但是她姑姑也就是我14周歲的時候只有146,但現在163?因為孩子現在跟著我,也就是姑姑,她爸爸媽媽分開了,爺爺奶奶年紀大了,我卻還在上大學。經常帶著她看病,也不好意思麻煩同學。所以想問問生長素激發實驗要做多長時間,他們說要住院測試大概要2000-3000左右。我想問下是這個樣子么?
潘嘉嚴

確實有些原因還難以查出,但不能不做任何檢查就治療。

不詳細評估骨齡,無法預測身高,且預測身高只能根據現在的骨齡和身高按照正常人生長軌跡去預測,如果您孩子之前未按正常生長軌跡生長,從現在起就按正常生長軌跡生長的可能性極小,實際成年身高低于預測可能性大。且預測成年身高的原始數據來源于正常人,正常人骨齡與年齡應該相符,如果骨齡與年齡相差大于1歲僅供參考,大于2歲就不作依據了。

檢查費用確實不低,住院檢查相對高一些,也有一些醫院不要求住院檢查。但后期治療費用更高,常常要高出檢查費的十多倍或幾十倍。
您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《矮小、早熟兒童就醫指南》

牛奶小baby

潘大夫,您好!在您的建議下,我們在當地的兒童醫院做了生長激素激發實驗。

1.關于生長激素峰值問題:因為為住院治療,所有的檢查結果都在病案里,我要求看的時候,醫院告知說只能由其父母才能復印病例,我作為姑姑,都看不到具體的結果。給我們做生長激素激發實驗的醫生說,血糖,腎功能,肝功都正常。并且我們補做了腦垂體的ct也正常。生長激素的激發實驗由精氨酸和左旋多巴兩種,最高值為7.6,沒有一次高于10,診斷為生長激素部分缺乏。這一點,我在您的文中也讀到了。根據這一個值是否就是生長激素部分缺乏癥引起的矮小癥呢?

2.關于用藥劑量問題,做實驗的醫生建議一星期注射五天,一天4個單位的用量,請問這個劑量是大還是小哦,因為之前天津兒童醫院建議是2-2.5個單位,我有點迷糊了,看了您的文章也把握不好這個劑量問題。

3.潘大夫,您看了這么多病例,能給出療效比較好的生長激素么?

4.另外,這個大夫還很漫不經心的給我說了句,即使打了生長激素也不能保證你百分百就能長高,你把錢花出去了也不定能看好,這句話說的我有點發毛,心里不踏實,請問,大夫,您碰到這種病例么?如果是這樣又怎么辦呢

潘嘉嚴

可以下部分性生長素缺乏的診斷。但女孩矮小,還需要檢查染色體,也要考慮出生時的情況等。確實任何治療不可能保證100%有效,但多數情況下效果良好。

正常人生長素每天分泌,能每天用更好。

劑量方面,天津的建議可能更合適,除非有染色體異?;蜆詵⒂倩旱仍虼嬖?。

牛奶小baby
潘大夫,中秋節快樂,謝謝您的回復。孩子染色體正常,胎兒期,出生后都無異常。所以我們決定就用劑量是2個單位,是否就是2IU/d,還是2U/d啊。IU是一個單位還是U是一個單位啊.醫生開的單子不是很清楚,每4.0IU/1.33mg/1.0ml/瓶,就是一瓶可以打兩次吧。因為去的地方太多了,都不知道哪個是主治大夫了,就聽您的吧?
潘嘉嚴
IU和U是一個意思??贍蕓悸?單位分兩天用。
牛奶小baby

潘大夫,您好!由上次咨詢您過后,我們開始注射生長激素三個月了(去年11月-今年2月),劑量為2個單位每天,注射前身高為114-115cm,體重36斤,注射三個月之后116-117cm,體重39.6斤,然后在徐州兒童醫院做了甲狀腺功能的檢查

結果如下:T3 2.43 參考值0.87-1.8T4 160.0 參考值45-125TSH 4.11 參考值0.3-5.0附注:孩子在注射生長激素之前,檢查甲狀腺功能是正常的。用藥之后孩子還是跟以前一樣,飯量很少,睡眠也挺少的。

問題:1、孩子三個月長了兩公分,這個療效是不是很差(剛開始使用,孩子是生長激素部分缺乏,見之前咨詢)?2、您的文章指出一般用藥后,孩子出現甲低的情況很多,可是這個檢查結果是否說明我家孩子是甲亢呢?3、我該怎么辦呢?請潘大夫給予解答。

潘嘉嚴

應用生長素后,出現甲狀腺素異常的并不多!目前TSH正常,且在較高范圍內,不提示甲亢。

時間過短,測量身高存在誤差可能性較大,且您給的值本來就不能確定。當然,三個月檢查IGF也可以考慮,如果需要調整劑量,需要結合IGF結果。
您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章 《矮小癥、性早熟患者治療后復查及注意事項》

相關問題